Por: Sandra Milena Agudelo-Londoño.
Candidata a Doctora en Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia.
Docente investigadora del Instituto de Salud Pública de la Universidad Javeriana.
La creciente informatización de la sociedad con el advenimiento de las Tecnologías de Información y Comunicación –TIC-, acompañada de una visión determinista, imparable y neutra de su inserción en la vida social humana (Feenberg, 2005), ha sido apropiada por el sector salud con mucho ímpetu, grandes inversiones económicas y desestimación de sus consecuencias (Wears, 2015).
Particularmente, hay un fuerte discurso mundial que recomienda a los órganos estatales la implementación de TIC como estrategias efectivas que impactan la calidad, la eficiencia y los costos de los servicios en las organizaciones del sector salud. Y, ese mismo discurso, promociona a las TIC como la solución indiscutible, el futuro/presente- si se quiere-, para superar las brechas sociales, económicas y políticas de nuestras desiguales e injustas sociedades "modernas".
Como es de suponer, a favor de esta tendencia son vastas las publicaciones científicas (Chaudhry, y otros, 2006), (Buntin, Burke, Hoaglin, & Blumenthal, 2011), (Brown, Health systems in the information age, 2013), (Fieschi, 2002), (AbouZahr & Boerma, 2005), (Plsek, 2003), (Nelson, y otros, 2008) junto con las recomendaciones de organismos multilaterales como Naciones Unidas (United Nations, 2014), la Organización Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization, 2008), la Comisión Económica para América Latina CEPAL (Comisión económica para América Latina y el Caribe, 2011) o el Banco Mundial (World Bank, 2015).
El advenimiento de este enfoque implementador de TIC ha sido bien recibido por los Estados quienes han adecuado sus políticas a estrategias de informatización no solo del sector salud, sino de los más diversos procesos sociales. Especialmente, los desarrollos informacionales empiezan a ser creados para controlar y apaciguar las fuerzas del mercado sin la intención de modificar las estructuras económicas subyacentes o desequilibrar los juegos de poder en el sistema.
Empero, las resistencias no se han hecho esperar. Como ha sido el caso del sector salud: organizaciones de pacientes (Colegio Médico Colombiano, 2017), de profesionales de la salud y las mismas entidades económicas del sector han sentado su voz de protesta hacia este nuevo enfoque regulacionista tecnológico desde el Estado (Santiago Valenzuela, reportero del Colombiano, 2017)… Pero esta no es una lectura “neoliberal” de la relación Estado-Mercado. El asunto es mucho más complejo…
Todo esto evidencia que, contrario a lo que parece, la adopción de los SIS como la respuesta sine qua non a los problemas en el sector salud suscita intensos debates sobre su pertinencia, formas de apropiación y, un poco menos, sobre sus consecuencias (Heeks, Health information systems: Failure, success and improvisation, 2006) (Harrison, Koppel, & Bar-Lev, 2007) y aunque en Colombia estas preocupaciones no habían sido evidentes, sí lo es el hecho que estamos en el albor de la promesa determinista de las TIC como la solución indiscutible a muchos de los problemas del sector y de otros sectores (Wears, 2015), y que se hacía necesario partir de una problematización de los enfoques técnico-económicos (tecnocráticos) (Hersh, 2009), (Haux, 2006) predominantes desde los cuales se implementan TIC y relevar su participación como artefactos sociotécnicos en medio de relaciones de poder en el sistema de salud, que requieren una lectura amplia de los nuevos ordenamientos que propician.
Así, desde los estudios sociales de la ciencia y la tecnología propongo una lectura reflexiva sobre el caso de estas tecnologías TIC en el sector salud y la forma cómo transformar/tensionan las relaciones entre Estado y Sociedad. Además, presentaré algunos avances ulteriores de mi tesis doctoral que trabaja el caso de la relación Estado-Sociedad con las TIC en salud como ejemplo empírico, partiendo de una etnografía digital de las prácticas informacionales del sector salud que pone en conversación la propuesta teórica acá presentada con la "vida informática como sucede en el sector salud colombiano".
Es una oportunidad esencial para repensar las políticas, estrategias y materialidades de nuestra relación con la tecnología y viceversa, y la forma cómo esta reordena la sociedad que constituimos y aporta o no, en la búsqueda de condiciones materiales de vida más justas y equitativas, con el caso del sector salud como ejemplo.
