El quehacer médico como profesión liberal de alto estatus en las sociedades modernas pareciera tener poca afectación en sus condiciones de trabajo en la denominada así por Castel sociedad post-salarial, al menos en términos relativos al compararle con otras profesiones y ocupaciones de menor prestigio. En países como México esta profesión se desempeña principalmente dentro del aparato público y en menor medida en el ejerciendo especializado, independiente y privado. La conformación en el siglo pasado de instituciones como el IMSS o el ISSSTE, ataron a la profesión hacia una forma de trabajo subordinado asalariado con todas las características de estabilidad y seguridad. Contar con una plaza de médico hoy de una institución pública avisora una vida sólida. No obstante, el auge reciente de los Consultorios Adyacentes a Farmacias ofrece un nuevo espacio con oportunidades laborales pero que pudiera devaluar a la profesión y precarizar las condiciones en general de la misma.
Los Consultorios Adyacentes a Farmacia o CAF son unidades de consulta médica de primer nivel que se presentan como "servicio complementario" a un establecimiento privado de venta de medicamentos genéricos. En los últimos años estos han presentado un crecimiento exponencial. La Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios COFEPRIS señala que estos crecieron en un 340 por ciento desde 2010, superando en 2015 un total de 15 mil unidades. Hace apenas una década, en 2006, estas sumaban apenas 2 mil 595 unidades. En los CAF's los médicos se contratan por el propietario de la farmacia de una forma temporal, sin prestaciones sociales ni contrato escrito de por medio, como un prestador de servicio independiente. En ellos se ocupan en principio a jóvenes recién egresados de la carrera, quienes en espera de ingresar a estudios de una especialidad u obtener una plaza en una institución pública, aceptan estas condiciones siempre mejores que las que ofrecen otras ocupaciones.
Esta ponencia, en este sentido, tiene el objetivo de analizar como los CAF’s en México están produciendo síntomas de precariedad "en la profesión". Se trata de dar cuenta tanto del proceso de inserción de los médicos en los CAF's como del estado general que guarda la profesión en su ingreso y condiciones de trabajo, con el objetivo de visibilizar la afectación que la profesión tiene en esta sociedad de crisis del trabajo. Para lograr lo anterior, se acude metodológicamente al análisis de esta por dos vías: de cuestionarios aplicados en 2017 a médicos trabajadores en CAF's en la ciudad de Pachuca, México, y de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo de los años 2013 y 2017.
Se trata en suma de visibilizar como a partir de estos nuevos espacios laborales son reconfiguradas las trayectorias y condiciones laborales de los médicos, pues para la mitad de los nuevos profesionistas el paso por estas unidades pareciera representar un punto obligado, en particular porque contribuye a la adquisición de experiencia, y a la obtención de una primera ocupación dentro del campo de la salud.
La ponencia se propone estructura en cuatro momentos. En el primero se establece el por qué se atraviesa por una crisis del trabajo, como marco para indicar que el proceso de precarización es histórico. En el segundo, se contextualiza y refiere la situación de los Consultorios Adyacentes a Farmacias, un nuevo espacio anteriormente inexistente y que pudiera estar reconfigurando la trayectoria laboral de los médicos. En el tercero se hace un análisis de la profesión del médico a partir de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo para mostrar en general la posición y cambio que sus condiciones laborales tiene. Por último, se presentan los resultados de cuestionarios aplicados a un sector de médicos jóvenes trabajadores de CAF’s en la ciudad de Pachuca de Soto, México, como una vía para profundizar sobre su proceso de inserción a estos, las condiciones laborales de las que gozan y su posición a nivel subjetivo respecto a estos espacios.
Se aclara que esta ponencia trata de avances de investigación, por lo que sus resultados son parciales y no conclusivos. Esta una situación por la cual también se retoma parte de algunos resultados propios presentados en trabajos anteriores.
A nivel teórico se parte de la teoría de los campos de Bourdieu conjugada con la escuela regulacionista, para dar cuenta de las "dis-posiciones neoliberales" que juegan en la producción de estos espacios precarios, y en su reproducción a partir de la forma en cómo se subjetivan a través de la formación médica y la experiencia de tránsito en ellos.