Se exploran derivaciones de algunas categorías emanadas de la perspectiva de las Epistemologías del Sur y de la Decolonialidad con relevancia en el campo de la salud pública, en el papel que juega la diversidad biocultural en él y en el potencial de los movimientos sociales en esa confluencia.
La materia de análisis que nos ocupa son algunas experiencias de trabajo aplicadas en diversos escenarios del ámbito rural y urbano en México y donde operan, a su vez, diversos procesos asociativos de pobladores, tanto endógenos como exógenos.
La aproximación de una epidemiología incluyente revela la magnitud y trascendencia sanitaria de diversos problemas y procesos que usualmente no se ubican como centrales o como objeto de análisis e intervención en el campo de la salud pública. En este camino de visibilización, ciertas categorías emanadas de la perspectiva de las Epistemologías del Sur y de la Decolonialidad aportan clarificaciones y proporcionan claves teórico-metodológicas.
La tensión persistente entre las maneras de conocer y abordar el mundo y el epistemicidio que resulta de la confrontación desigual que ha marcado históricamente esa tensión hasta el día de hoy, se encuentran estrechamente vinculados con la realidad epidemiológica actual de América Latina y del mundo.
Por otro lado, en la evolución del análisis de los procesos de salud-enfermedad, aparece como relevante, mediando de manera determinante en esos procesos, el eje de atención-desatención, como eje de incidencia crítica donde se juega de manera concreta la evitabilidad de los daños a diverso nivel. La evitabilidad se encuentra determinada por la naturaleza y el alcance de los procesos de atención, que a su vez remiten a la esfera del cuidado, tomado como una categoría referencial ética y política.
En ese marco, el análisis global que caracteriza a la perspectiva de las Epistemologías del Sur y de la Decolonialidad trasciende el análisis de los conocimientos en sí y de su dinámica, brindando, a través de varias de sus categorías clave, elementos de pertinencia para abordar la determinación social de los daños evitables y del proceso atención-desatención que le es inherente.
Así, por ejemplo, como la confrontación de saberes denota dinámicas de poder, los saberes ausentados y no-existentes remiten también a procesos de exclusión social y sanitaria, a través de la ausencia programada y a la construcción de no existencia de determinados conjuntos sociales, y por tanto a la programación diferencial de patrones de desatención a diverso nivel, lo que remite a su vez al campo del cuidado y de la ética del cuidado como marco referencial.
En esa perspectiva, la ausencia se programa no sólo en el campo epistemológico, sino en el campo sanitario, distribuyéndose diferencialmente en la población, operando en las políticas públicas y participando directamente en la génesis del daño evitable.
Así, el epistemicidio, la producción de no existencia, la ausencia programada, la dinámica entre miedo y esperanza, la relevancia de los procesos articuladores de desmercantilización, decolonización y democratización,entre otras, resultan desde las Epistemologías del Sur categorías pertinentes en la construcción de una epidemiología incluyente como herramienta analítico-operativa en el marco del trabajo con movimientos sociales y procesos organizativos.
A su vez, el daño evitable se genera a través de dinámicas de desatención a diverso nivel. En estas dinámicas participa de manera sustantiva el ordenamiento social de la colonialidad. De ahí emana el reconocimiento de la colonialidad como dispositivo patogénico estructural, que se manifiesta en patrones de desatención a diverso nivel.
Se analizan diversos casos y escenarios donde se expresa el potencial analítico y metodológico de dichas categorías, relativos a la educación y promoción para la salud, al vínculo con procesos organizativos y movimientos sociales, a la relevancia del patrimonio biocultural, el reconocimiento de los saberes locales y el vínculo con gobiernos municipales en el medio rural.