La ponencia analizará la planificación en torno del derecho a la salud que se encuentra en los Planes Nacionales de Derechos Humanos (PNDH) de los países de América del Sur que han realizado una formulación de este tipo y, además, que incluyen alguna perspectiva de salud en sus propuestas. De acuerdo con este recorte, el corpus de análisis está compuesto de los PNDH de los siguientes países: Argentina (2017), Chile (2017), Brasil (2010), Ecuador (2010), Guatemala (2007) y Perú (2006). Se excluyó de esta lista a Uruguay porque su Plan Nacional se orienta sólo a la educación en derechos humanos y, por ello, no incorpora elementos del derecho a la salud.
Si bien todos estos Planes fueron elaborados en momentos históricos diferentes de las etapas políticas, sociales y económicas de América Latina, todos tienen como referencia a los instrumentos internacionales de derechos humanos, puesto que los Estados a los que corresponden estos planeamientos los han aprobado y, por lo tanto, se han obligado a su cumplimiento. No obstante, un recorrido por los planteos generales de cada PNDH permite ver divergencias pertinentes para un análisis en profundidad. Dichas heterogeneidades se observan en el plano formal —qué es un plan como formulación de política pública, cómo se estructura, qué elementos lo distinguen de una norma jurídica o de un documento de políticas general, etc.— y también en el contenido del derecho.
Siguiendo lo expuesto, en primer lugar, se realizará un análisis formal de la manera en que está construido cada PNDH, puesto que su estructuración también define el tipo de información puesta en juego para la planificación, así como la forma en la que se precisan objetivos, metas y actividades/acciones. Un plan general no permite elucidar con claridad las metas y las acciones que se llevarán a cabo para lograr los objetivos propuestos. Si un plan enuncia de manera minuciosa sus objetivos, acciones y actividades, pero no estipula quiénes serán los responsables de cada acción, los públicos destinatarios de éstas y los resultados esperados, también se hallarán vacancias a la hora de implementar y evaluar dicha formulación de política pública. De allí que analizar cuándo un PNDH obedece a las características específicas de un plan, y no se solapa con un documento de política o con un texto normativo jurídico, también resulta relevante para indagar acerca de la claridad de la dirección establecida para las acciones de gobierno.
Todos los Planes que forman parte del corpus afirman de manera explícita que su formulación se halla en correspondencia con la perspectiva de derechos humanos establecida en la Declaración y el Programa de Viena (1993), que establece que éstos son universales, indivisibles, interdependientes y se encuentran relacionados entre sí, por lo que la afectación de uno necesariamente impacta sobre otros. No obstante, todos los PNDH muestran una configuración diferente del derecho a la salud en sus formulaciones; por esa razón, el primer paso del análisis expuesto en la ponencia será, entonces, caracterizar esa representación del derecho a la salud en cada país de acuerdo con esas reglas o características.
En tercer lugar, la investigación se orienta a indagar el modo en que los PNDH en cada caso construyen una agenda pública sanitaria con prioridades desde los derechos humanos y, de esta manera, el objetivo es pensar por qué algunos objetivos son propuestos en lugar de otros. Mientras que en algunas ocasiones la estadística, la epidemiología, o el análisis integral que permita ver cómo situaciones contextuales (desigualdad estructural, coyunturas históricas particulares, eventos geográficos o ambientales puntuales) se incluyen como argumentos para su selección sobre otras posibilidades, en otras ocasiones se desprende del enunciado de los Planes que las maneras de elegir una prioridad sobre otra se estructuran más sobre las representaciones sobre la salud, así como de la manera en que se la considera, en cada caso, un derecho que requiere de vías concretas de acceso para efectivizarse y ser garantizado.
Los tres pasos planeados para la ponencia permitirán el análisis de cada caso nacional y su comparación con los Estados de la región. En consecuencia, el resultado será un mapeo de las construcciones del derecho a la salud como derecho humano en Sudamérica en el periodo reciente.
La investigación se realizará de acuerdo con un diseño cualitativo, que combina tres abordajes pasibles de ser integrados:
a) el análisis del discurso como estrategia metodológica de lectura en profundidad de los textos que componen cada PNDH, lo que permitirá establecer una descripción formal y de contenido de dichas formulaciones. El análisis de discurso se realizará en relación con las premisas y mecanismos propios de las perspectivas latinoamericanas y francesas, que enfocan la dimensión ideológica de toda producción discursiva y permiten analizarla desde una mirada interdisciplinaria;
b) el análisis estratégico-situacional de políticas públicas, que estudia el escenario de formulación e implementación como etapas simultáneas y constantes durante todo el desarrollo de una política, a la vez que indaga respecto del mapa de actores intervinientes para establecer caracterizaciones respecto del problema tratado y la viabilidad para realizar las acciones, entre otras dimensiones tenidas en cuenta;
c) el enfoque teórico-metodológico de derechos humanos, entendido como una perspectiva que permite articular conceptos en torno de un proceso de indagación reglado, con elementos específicos (dimensiones temáticas, ejes transversales, indicadores, etc.) que permiten caracterizar el modo en que una perspectiva de derechos se encuentra incorporada en una formulación pública, aun cuando sea definida de manera explícita como propia del campo de los derechos humanos —pues su enunciado puede ser ése pero no cumplir todos los requisitos para que lo sea efectivamente.