La presente ponencia buscar profundizar la reflexión en torno a mi tesis de doctorado en Ciencias en Salud Colectiva: “Salud, trabajo y discriminación en población transgénero de la Huasteca Hidalguense” defendida el pasado 10 de abril de 2018 en la Universidad Autónoma Metropolitana, unidad Xochimilco, Ciudad de México. El objetivo es colocar en diálogo los instrumentales teóricos de la salud colectiva y de ciertas perspectivas de la interseccionalidad, como el enfoque de Rita Segato, para ahondar en el entendimiento de las condiciones de salud y de las condiciones de enfermedad de población transgénero de la región mexicana conocida como Huasteca Hidalguense. Esta región es mayoritariamente indígena y, dentro de las cifras oficiales del Estado mexicano, se encuentra clasificada en el umbral de “alta marginación”. Analizar la problemática salud-trabajo-discriminación desde la interseccionalidad género-sexualidad/etnia-raza/clase social, a la luz de la corriente de la salud colectiva, permite tener un acercamiento más preciso al objeto de estudio: las experiencias de exclusión de las ocho personas transgénero entrevistadas en este trabajo doctoral.

La salud y la enfermedad, pensadas como proceso histórico-social y desde el análisis de las determinaciones sociales que modelan al proceso, donde las fuerzas productivas y las relaciones sociales de producción juegan un papel fundamental, pueden ser entendidas a partir de la inserción específica de grupos sociales particulares en el proceso global (Laurell, 1994).
Esta premisa de la salud colectiva, así como la incorporación de representaciones, construcción de prácticas y estructuración de saberes propuesta por Menéndez (1994) para el análisis del proceso salud-enfermedad-atención desde las “relaciones de hegemonía/subalternidad que operan a nivel general y, sobre todo, en contextos específicos” (Menéndez, 2005, p.31), me permite aproximarme a la reflexión académica sobre la articulación entre salud y trabajo en población transgénero de la Huasteca Hidalguense.

Sostengo que en los procesos de discriminación no vinculados directamente a la explotación laboral, la dominación simbólica configura la determinación social del proceso salud-enfermedad-atención de los grupos discriminados afectando sus condiciones y sus posibilidades de desarrollo. Este ejercicio de poder construye categorizaciones de inferioridad, en algunos casos recurriendo a la naturalización de lo social, para legitimar el prestigio de los grupos dominantes y mantener el sistema de dominación. La discriminación, ciertamente, limita el acceso a los derechos y a las oportunidades de los grupos discriminados e impacta negativamente en su reproducción social; sin embargo, es el mecanismo de discriminación en sí mismo, y las débiles respuestas para combatirlo, lo que afecta la inserción de los grupos sociales discriminados en el proceso productivo.

Las personas transgénero protagonistas de la presente investigación deciden colocarse en el espacio subordinado del sistema de género, asumen prácticas y significados asociados a lo socialmente considerado como femenino, desacatan la heterosexualidad obligatoria (Rich, 1980), reproducen el binarismo de género y una serie de estereotipos occidentalizados de la estética del género. Este conjunto de acciones les otorga una posición debilitada en la estructura social de prestigio del contexto cultural del que forman parte. Si bien en la Huasteca Hidalguense, particularmente en las zonas rurales indígenas, existe receptividad para la participación transgénero en ciertos rituales como las danzas del Xantolo y se desarrollan prácticas, como la observada en el panteón de la comunidad nahua de Chililico, donde a las personas transgénero se les entregan bebés en brazos para que bailen con ellos al son del grupo musical que la familia de los infantes contraten para tal efecto, las experiencias narradas por las protagonistas de esta investigación, y lo registrado desde las visitas a campo, dan cuenta de procesos generalizados de discriminación, exclusión y violencia que, ciertamente, cobran mayor fuerza en el espacio urbano de Huejutla de Reyes, aunque no dejan de estar presentes en el espacio indígena y rural.

Parto del hecho de que la identidad sexo-genérica (González, 2016) y la pertenencia étnica se articulan en la producción de exclusiones múltiples cerrando espacios para la participación de los grupos excluidos en el mercado de trabajo, situación que afecta y determina el proceso salud-enfermedad-atención, en este caso, del grupo social estudiado. La determinación no actúa como dique inmovilizador, asfixiante y cerco inamovible. Precisamente, la violencia de la propia discriminación en tanto determinación social contribuye a generar resistencias individuales y colectivas, presentes en las experiencias de las personas transgénero de la Huasteca Hidalguense, aunque ejecutadas a la par de las respuestas que reproducen estereotipos de género acordes al sistema que las oprime. La subalternidad, desde una mirada gramsciana, expresada como tensión entre aceptación e incorporación de las relaciones de dominación (Modonesi, 2012), resulta visible en esta presunta paradoja.

La interseccionalidad, particularmente desde la mirada crítica de Rita Segato (2011), ayuda a entender con mayor claridad el proceso salud-enfermedad-atención de la población transgénero referida y da paso a nuevas reflexiones desde el campo de la salud colectiva.


Bibliografía

González, O. (2016). Identidades sexo-genéricas, cosmovisión y comunalidad en la “danza
de las mascaritas” en Santa María Huazolotitlán, Oaxaca, México. Intersticios de la
política y la cultura. Intervenciones latinoamericanas, 5(10), 209-233.

Laurell, A. C. (1994). Sobre la concepción biológica y social del proceso salud-
enfermedad. En M. I. Rodríguez (Comp.), Lo biológico y lo social. Su articulación en la formación del personal de salud (pp. 1-12). Washington, Estados Unidos: Organización Panamericana de la Salud.

Menéndez, E. (1994). La enfermedad y la curación. ¿Qué es medicina tradicional?
Alteridades, 7, 71-83.

Menéndez, E. (2005). El modelo médico y la salud de los trabajadores. Salud Colectiva, 1,
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Modonesi, M. (2012). Subalternidad. México: Universidad Nacional Autónoma de México.
Recuperado de: http://conceptos.sociales.unam.mx/conceptos_final/497trabajo.pdf

Rich, A. (1980). Compulsory heterosexuality and lesbian existence. Signs, (5), 631-660.

Segato, R. L. (2011). Género y colonialidad: en busca de claves de lectura y de un vocabulario
estratégico descolonial. En K. Bidaseca y V. Vázquez. (Comps.), Feminismos y
poscolonialidad. Descolonizando el feminismo desde y en América Latina (pp. 17-47). Buenos Aires, Argentina: Ediciones Godot.