La región de Foz do Iguaçu se caracteriza por ser una frontera viva con constante fluctuación de ciudadanos migrantes, fronterizos, transfronterizos, nacionales y no nacionales, que buscan y hacen uso del Sistema Único de Salud a través del cartón SUS. En 2010 tras la creación de la Universidad Federal de la Integración Latinoamericana (UNILA), mediante la ley 12.189/2010, la ciudad paso a recibir estudiantes extranjeros provenientes de 17 países de América Latina, que también pasaron a presentar demandas de salud y hacer ser uso del sistema Único de Salud local. La propuesta de internacionalización universitaria que crea la UNILA, repercutió no solo en los procesos migratorios estudiantiles, a través del incentivo de la migración educativa, sino también, impacto en el acceso y usufructo del derecho a la salud que abarco a un nuevo contingente poblacional compuesto por académicos extranjeros que buscan atención en el Sistema público de salud de Foz do Iguaçu.
En este contexto, el presente estudio muestra el resultado preliminar de la sistematización de datos colectados en el proyecto de investigación: ATENCIÓN A LA SALUD DE LOS ESTUDIANTES EXTRANJEROS EN LAS UNIVERSIDADES CON VOCACIÓN INTERNACIONAL: Demandas, Políticas, Prácticas y Perspectivas para la Fruición y el Acceso del Derecho a la Salud de los Ingresantes no Nacionales en la Unila y Unilab, apoyado por el Conselho Nacional de Pesquisa (CNPQ). Esta propuesta, documenta el acceso al derecho a la salud de los estudiantes extranjeros que estudian en la UNILA, y tiene como objetivo debatir y reconocer los dilemas y desafíos de los estudiantes migrantes en el acceso a la salud en la región de Foz Do Iguaçu (PR/Brasil).
El desdoblamiento de la investigación partió de un análisis multicentrico exploratorio realizado a los estudiantes extranjeros que ingresaron en la UNILA desde 2010 hasta 2014. La metodología privilegio datos primarios de información, priorizando la percepción de los actores involucrados en la investigación -gestores de salud, representantes de la UNILA y estudiantes extranjeros- que fueron albos de entrevistas. El análisis sistemático también se valió de fuentes documentales y datos divulgados por el Ministerio de Salud (MS), la Prefectura de Foz do Iguaçu, el Ministerio de Educación (MEC), Policía Federal (PF), el Hospital Municipal Padre Germano Lauck (HMPGL) y la UNILA.
De los datos colectados en cuanto al acceso a la Política de Salud, se constató que Brasil salvaguarda el Derecho a la salud de los extranjeros solo en casos de urgencia/emergencia. A esto se le añade que el atendimiento está condicionado a la posesión del Cartón SUS, el cual solo es generado a través de comprobante de residencia a nombre del solicitante, instaurase aquí el primer desafío para el estudiante extranjero que tiende a vivir en casas alquiladas por varios estudiantes de distintas nacionalidades, en el que solo un estudiante es el poseedor del contrato, no obstante como solución temporal la UNILA viene emitiendo el cartón SUS de los estudiantes que lo requieran vía solicitación previa mediante presentación del atestado de matrícula.
Otro desafío, se presenta para los estudiantes que provienen de Argentina, Uruguay y Paraguay, puesto que su condición de ciudadanos fronterizos no les otorga acceso al cartón SUS. En este sentido la UNILA viene generando un dilema de vía doble, pues al mismo tiempo en que la universidad promueve la integración latinoamericana, esta no ha generado acciones concretas para que la integración suceda más allá de las paredes universitarias.
Como resultado preliminar de las colectas de datos, se atingió un total de 75 discentes correspondientes a un 13% de los 622 estudiantes extranjeros ingresantes hasta el 2014, con matricula activa hasta el año 2016 según datos de la Pro-rectoría de Graduación (PROGRAD). Las nacionalidades con mayor participación en la cuesta fueron colombiana (23%), ecuatoriana (21,5%) y paraguaya (21,5%). Del 100% de los entrevistados solo el 56, 9% manifestó poseer cartón SUS. Además un 50,7% relato nunca haber buscado atendimiento médico. Quienes sí hicieron uso del Sistema de salud manifestaron en un 32,3% haber tenido dificultades al momento del atendimiento, siendo uno de los principales problemas la lengua y la recepción.
A pesar de que el 52,4% de los estudiantes manifestaron vivir en la región de Vila C, lugar que cuenta con dos Unidades Básicas de Salud, los participantes de la encuesta manifestaron buscar atendimiento en la Unidad de pronto Atendimiento de Vila A, y en el HMPGL. Se destaca un tercer y cuarto desafío que los estudiantes extranjeros vienen presentando, relacionados a la dificultad de entender la configuración del sistema público de salud brasilero, estos desafíos son: la desinformación de legislaciones en materia de salud que respaldan su usufructo como derecho, y el desconocimiento de los puntos de acceso a la salud.
Uno de los principales desafíos para la Unión, el Estado, el municipio, y la UNILA recaen en pensar como cofinanciar entre los tres entes federados los recursos financieros en el área de salud contemplando a la población iguacense y al número de estudiantes extranjeros que llegan a Foz do Iguaçu cada año. Además de generar pactos, protocolos y acuerdos que garanticen el usufructo del derecho a la salud de los estudiantes extranjeros.
Si bien es cierto que la investigación muestra como puto focal el reconocimiento de las demandas políticas y prácticas en la atención a la salud de los estudiantes extranjeros de la UNILA, el estudio también proporciona bases teóricas para pensar la migración estudiantil y la internacionalización de la educación, es a partir de estas dimensiones que el proyecto propicia bases teóricas argumentativas para pensar los desafíos y dilemas que los estudiantes recorren al procurar atendimiento en los sistemas públicos de salud en Brasil, desvelando como tal reflexión impacta en la permanencia y evasión de la educación superior.
El proceso de internacionalización universitaria, no solo produjo una intensificación de la presencia de extranjeros en Foz do Iguaçu. La divulgación del proyecto UNILA en los países de América latina y el Caribe, coloco a los estudiantes extranjeros ante al dilema de ser un extranjero frente a los nacionales del país en el que se instauran. Su vida, su historia y hasta sus costumbres se ven afectados por el nuevo contexto social del país en el que se encuentran, llegando a afectar positiva o negativamente en su estado de salud física y psicológica. Es a partir de la internacionalización universitaria promovida que la integración se lleva acabo, es la confluencia de varias nacionalidades la que configura relaciones interétnicas construidas a partir del proceso migratorio educativo.
Para concluir cabe destacar que la internacionalización universitaria propuesta por la UNILA configuro relaciones interétnicas en las que se configuran relaciones sociales de salud. En este sentido es necesario que las demandas de salud de los estudiantes extranjeros sean reconocidas como construcciones sociales originadas en el proceso Interétnico y en la migración educativa. La Unión, el Estado, el Municipio y gestores de la Unila tienen que originar respuestas que aseguren el derecho a la salud de los estudiantes extranjeros a través del fortalecimiento de políticas y prácticas creadas a partir de la realidad de los sistemas de salud locales. Esto implica reconocer la salud como objeto que demarca la constitución y superación de desigualdades.