En el presente trabajo analizamos la Información online sobre prevención de cáncer cervicouterino y de mama del Estado provincial en Mendoza, Argentina. El abordaje metodológico es de tipo cualitativo, se realizaron entrevistas en profundidad anónimas a informantes clave y un relevamiento de documentos comunicacionales preventivos de salud (folletos, textos y material gráfico online) de las siguientes instituciones: Programa Provincial de Prevención y Detección Precoz de Cáncer de Cérvix y Mama (PPCM), Casa de la Salud de la Mujer (CSM) y Departamento de Educación para la Salud (DES) de la provincia de Mendoza. Se seleccionaron estas instituciones por ser identificadas por los informantes clave como las más relevantes en este campo.

Las normas y prácticas contemporáneas de salud y específicamente de educación para la salud en las democracias liberales de Occidente encarnan novedades respecto de la responsabilidad biológica de cada ciudadano. Se trata de una biologización de la ciudadanía, parte del proceso de ampliación de la ciudadanía política del siglo XIX y de la ciudadanía social del S.XX y de la hegemonía de la biomedicina, biotecnología y genómica (Rose, 2012) . Por un lado, el neoliberalismo, la mundialización capitalista y la expansión del derecho internacional promovieron una ciudadanía activa donde el ejercicio de derechos depende de elecciones de los ciudadanos. Por otro lado, el discurso de reconocimiento de derechos se desarrolló en el marco del desmantelamiento de las garantías que históricamente ofrecían los Estados Nación (Anzorena, 2013) .
De ello resultó la emergencia de una ciudadanía biológica, en términos de Nikolas Rose (2012), que se sostiene sobre una específica ética del cuidado, propio y de los demás. La alfabetización científica biomédica lleva más de un siglo de trabajo ininterrumpido en Occidente; estimulando la demanda de intervención biomédica y legitimando los campos de acción biomédicos sobre los sujetos.
A fines de los ´80 Mendoza transitaba situaciones favorables a la atención de problemáticas vinculadas a las mujeres. Era un momento de renovaciones institucionales, compromisos internacionales y ampliación de los derechos legales de las mujeres. Las prácticas democráticas recuperadas, la III Conferencia Mundial de la Mujer en Nairobi y el III Encuentro Nacional de Mujeres realizado en Mendoza confluyeron en favorecer el surgimiento de entidades estatales que atendieran demandas de las mujeres. En este contexto se crearon el PPCCM y la CSM en 1991 (Anzorena, 2013).
En octubre de 1991 se crea el Programa Provincial de Prevención y Detección Precoz de Cáncer de Cérvix y Mama (PPCM) (Ley N°5773) cuyos objetivos son la prevención y detección precoz de estas enfermedades, así como el registro de casos y la investigación científica referida al tema. Junto con la ley se asignaron centros de salud dispuestos a las tareas de atención y detección precoz de ambas enfermedades. El programa aborda 3 niveles de prevención: primaria) Campañas de difusión, educación de población objetivo y vacunación contra el VPH; secundaria) Detección precoz de lesiones preinvasoras, detección temprana de lesiones invasoras, tratamientos; terciaria) Detección del cáncer invasor, derivación a centros de alta complejidad, reducción de estadíos de carcinomas invasores.
La Casa de la Salud de la Mujer (CSM) se convierte en la sede en la que el programa se desarrolla. Institución en la que operan 3 servicios: servicio de tracto genital inferior, servicio de patología mamaria y servicio de anatomía patológica.
A partir de 2017 se reconfiguró el organigrama de la CSM, separando las tareas de prevención y atención de pacientes –estudios diagnósticos, cirugías ambulatorias- respecto de las de promoción de la salud –difusión, educación para la salud respecto de ambas enfermedades-; ambas instancias trabajan articuladamente.
En cuanto a nuestros hallazgos, observamos que la alfabetización biomédica que llevan adelante los organismos estudiados interpelan al sujeto en su calidad de responsable por el cuidado de su salud y, en función de las posibilidades de contagio (del VPH en particular), también del cuidado de la salud de la comunidad. Apelan a un discurso de derechos biológicos (sobre todo el material del MSN), en el que subyace la noción de que sin conocimientos biomédicos no puede lograrse el acceso necesario para su ejercicio. De este modo, en las estrategias comunicacionales online del Estado respecto de la prevención del cáncer cervicouterino y de mama en Mendoza, se refuerza la concepción hegemónica, occidental y neoliberal, de sujeto individual y autónomo. En este sentido, no se alude a sujetos colectivos. En el discurso de los referentes consultados tampoco se menciona la acción de organismos de la sociedad civil referidas a salud y derechos de las mujeres, que en la provincia de Mendoza tienen gran participación y amplitud de temas abordados.
En cuanto a los alcances y modalidades de las campañas, las campañas masivas de prensa de la gobernación y del Ministerio de Salud de la provincia apuestan al formato clásico unidireccional y a la difusión mediática de información, a un sujeto receptor pasivo. No se interactúa con la población objetivo durante la producción y diseño del material y la acción a desarrollar, ni durante la ejecución de la campaña. De este modo, en las campañas mediáticas masivas, la igualdad ciudadana y la estandarización de los conocimientos y prácticas biomédicas sin análisis crítico, se cristalizan en la construcción de un interlocutor individual y pasivo, con características biológicas únicas; una entelequia individual convertida en población objetivo.
El DES, el PPCM y la CSM, por el contrario, apuestan a las acciones en terreno y a un contacto directo con los usuarios, que contiene información pero también interactúa con los hábitos, costumbres, percepciones, subjetividades de la población objetivo. Desde una concepción de ciudadano activo. Todo material preventivo está disponible online en la cuenta de Facebook del DES.
Asimismo, el PPCM cuenta con una página web con información pertinente aunque escueta y poco didáctica.
Es pertinente mencionar que el Ministerio de Salud de la provincia tiene una página web con información sobre cuidados en salud y propuestas pedagógicas para trabajar los contenidos en la escuela, cuyo material es únicamente digital, no se ha publicado en otros soportes. Su nombre es “Maletín Educativo de Salud”, el mismo se crea en mayo del 2011, desarrollado por el DES y la Dirección General de Escuelas, con la participación de la comunidad. Participan varios programas (el de Sida, Educación Sexual Integral en la Escuela –ESI- y de Salud Sexual y Reproductiva –SSRR- entre ellos), pero no el PPCM. Probablemente sea por esa razón que no tiene contenidos referidos a la prevención y detección precoz del cáncer de cuello de útero ni de mama. A pesar de estar incluidos los contenidos referidos a Sida, ESI y SSRR, por ejemplo, en la sección de vacunas no está la del VPH ni en la de SSRR lo referido a la prevención de dicho virus.

Tal vez estas ausencias llamativas sean producto de otro ausente en los relatos de los referentes entrevistados: el análisis crítico y debate respecto de las estrategias comunicacionales de cada institución y de la labor conjunta en su articulación cotidiana, fundamentales para lograr una efectiva salud pública.