Proyecto de Política Pública Participativa contra el cáncer

La presente investigación tiene como objetivo analizar los procesos de movilización social que se realizó en Ecuador a favor de las personas enfermas de cancer desde el año 2017 con la propuesta de ley “Acuerdo contra el cáncer”.

Para poder cumplir con el objetivo estableciado, es importante analizar los antecedentes y determinar la línea base. En la Constitución del Ecuador, en la sección séptima art. 32, el Estado garantiza el derecho a la salud de todos sus ciudadanos, a través de políticas públicas que brinden un acceso permanente, oportuno y sin exclusión a todos los programas de atención de salud (Asamblea Nacional Constituyente, 2008). Pero, a pesar de que constitucionalmente se garantiza este derecho, muchas personas continúan sin acceso a un tratamiento rápido y efectivo.

Actualmente, no existe un plan nacional contra el cáncer, por lo que se tomará en consideración como línea base el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015-2017 pues, involucra el trato a los pacientes de cáncer y constituye el cambio más significativo que se ha hecho para personas con enfermedades catastróficas. El plan tiene como objetivo “Incorporar los cuidados paliativos en el Sistema Nacional de Salud, que contribuyan al buen vivir de la población ecuatoriana, mediante la atención de las personas con necesidad de atención paliativa y su familia y/o cuidadores, considerando los enfoques de interculturalidad, intergeneracional y de género” (Ministerio de Salud, 2015) .

Los tres principales problemas que se detectó en el Plan Nacional anteriormente mencionado fueron: no existen cuidados paliativos en el sector público, falta de disponibilidad de medicamentos específicos y tecnología, y prescripción inadecuada e insuficiente de medicamentos (Ministerio de Salud, 2015) .

Para resolver los problemas detectados, el vigente Plan Nacional de Cuidados
Paliativos (2015) se propuso realizar 5 programas:

1. Diseño de marco normativo para el desarrollo de servicios de cuidados paliativos.
2. Implementación de cuidados paliativos en el sistema nacional de salud.
3. Abastecimiento de medicamentos esenciales para la atención en cuidados paliativos.
4. Empoderamiento de la ciudadanía en la atención en cuidados paliativos.
5. Fomento de la investigación en cuidados paliativos en el Ecuador.

Partiendo de esta línea base, y los resultados obtenidos de las entrevistas realizadas y los grupos focales, se pudo determinar el siguiente cuadro de problemáticas:

Efectos Bajas probabilidades de que los pacientes entren a remisión 8,975 muertes en Ecuador en el 2014 por neoplasia maligna Inestabilidad económica de familiares ligados al exhuberante gasto Altos niveles de desconocimiento de familiares sobre el tratamiento contra el cáncer
Problema central: Baja calidad de los tratamientos contra el cáncer.
Causas Desactualización de protocolos médicos Escasez de medicinas necesarias para el tratamiento de personas con cáncer Falta de presupuesto estatal para atención de pacientes con cáncer. Alto nivel de desconocimiento sobre las problemáticas del cáncer


Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, en comparación con la línea base delimitada, la investigación realizada detectó varias problemáticas, de entre las cuales, tres persisten en el sistema de salud ecuatoriano: desactualización de protocolos médicos, escasos recursos para atender la alta demanda de pacientes y alto nivel de desconocimiento en la población sobre el cáncer; además, se pudo evidenciar que, lo descrito en el plan anteriormente mencionado no se ha llevado a la práctica en su totalidad.

Como respuesta a la situación que se estaba presentando en el país con respecto a la problemática que estaba causando el cáncer en la sociedad, el 18 de diciembre del 2017 se prensentó en la Asamblea Nacional la Propuesta de Ley Orgánica de Lucha contra en Cáncer cuya iniciativa nació de 18 organizaciones civiles que se unieron para impulsar el primer proyecto de ley de este tipo. El documento fue recibido por el presidente de la Comisión del Derecho a la Salud, William Garzón, quién a su vez lo envió al Consejo de Administración Legislativa para su calificación y análisis.

Esta iniciativa se compone de 10 propuestas, dentro de las cuales se menciona la creación de un Consejo Nacional de control del cáncer, el mismo que se encargará de “la vigilacia para ejecución y cumplimiento de las 10 líneas estratégicas para la lucha contra el cáncer” (Acuerdo contra el cáncer, 2018), además de también llegar a coordinar la correcta utilización de las herramientas para cumplir con los objetivos.

Al realizar una breve comparación con las problemáticas encontradas y las propuestas establecidas en el proyecto de ley, se puede establecer el siguiente cuadro de soluciones:

Metas Aumentar las probabilidades de que los pacientes entren a remisión Disminuir la cantidad de muertes en Ecuador al años Evitar la inestabilidad económica de familiares ligados al exhuberante gasto Disminuir los niveles de desconocimiento de familiares sobre el cáncer
Objetivo general: Aumentar la calidad de los tratamientos contra el cancer
Acciones Mejorar la atención integral del cáncer Garantizar servicios de salud en las cuatro regioes del país para pacientes con cáncer Fondo económico para la lucha contra el cáncer Educación para la eliminación de la discriminación y la promoción de derechos

Según indica un comunicado de la Asamblea Nacional (2017), cerca de 160000 personas se han unido a la iniciativa Esperanza que creó el proyecto de Ley Orgánica de Lucha contra el cáncer, entre los cuales se encuentran: equipos de fútbol, GADS, organizaciones sociales, empresas privadas y demás.

La Red nacional del Acuerdo contra el Cáncer logró que el Consejo Nacional Electoral valide 111,157 firmas de respaldo para impulsar la propuesta de Ley Orgánica de Lucha Integral contra el Cáncer. Francisco Punina, activista de Acuerdo Contra el Cáncer, destacó la participación de la sociedad civil al recaudar las firmas necesarias para presentar el proyecto de ley a la Asamblea Nacional y que esto responde a una necesidad de actuar frente al problema (2018).

Por otro lado, la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA), instituto que atiende desde hace 66 años a pacientes que padecen de esa enfermedad, no fue incluida en el proyecto de ley. El presidente de SOLCA, Jorge Cevallos, señaló que la Ley no es necesaria pues se restaría autonomía a las organizaciones de la sociedad civil que tienen ya una gran experiencia y trayectoria en el tema (2018).

Como conclusión, se puede determinar que la influencia establecida por la red nacional del Acuerdo contra el cáncer logró poner en discusión un tema de interés social y salud pública como es el tratamiento y la atención necesaria que deben recibir los pacientes con esta enfermedad.

Es aquí cuando se puede mencionar lo que expone McAdam (1990) sobre las seis tareas que un movimiento social debe de superar para que su propósito tenga impacto en la sociedad y como se logra identificar la Red de Acuerdo contra el càncer con cada una de ellas:
1. Conseguir nuevos miembros.
2. Mantener la moral y el nivel de compromiso de los miembros con los que ya se cuenta.
3. Conseguir cobertura de medios de comunicación.
4. Movilizar el apoyo de grupos externos.
5. Limitar las opciones de control social que pudieran ejercer por sus adversarios
6. Influir sobre lo político y conseguir que la administración actúe.

La Red no solo logró completar las firmas necesarias para presentar el proyecto de ley ante la Asamblea, también comprometió a los 8 candidatos presidenciales en el 2017 para que, si llegasen a ser electos presidentes, el proyecto de ley sea considerado en su mandato.

Finalmente, a pesar de que este proyecto de ley ha llegado a tener aceptación por gran parte de la población del país, existen detalles que deben ser incluidos y analizados por demás actores de la sociedad, como lo es SOLCA.