Reflexiones sobre riesgo, estigma y práctica médica. El caso de la diabetes tipo 2 en México.
Mtra. Olivia Maya García1
Dra. María Soledad Rojas-Rajs2

Objetivo General. Analizar cómo la manera en que se define y se propone atender a la diabetes, deviene en formas particulares de atención a esta condición de salud por parte del personal médico.
Objetivos particulares: Describir la construcción social de la enfermedad en el personal de salud que atiende a personas que viven con diabetes tipo 2.
Explorar cuales son los discursos y experiencias en la práctica médica que gestan las concepciones sobre diabetes y sobre las personas que viven con diabetes.
Analizar cómo se conceptualiza la diabetes tipo 2 desde las estrategias y acciones del estado.
Explorar si la manera de concebir la enfermedad (en las estrategias propuestas por el estado mexicano), modela la práctica médica y de qué forma.
Planteamiento. México, como el resto del mundo, enfrenta una transición epidemiológica que ocurre en un contexto de agudización de pobreza y crisis de atención en los sistemas de salud públicos. La diabetes existe además en un contexto donde se privilegia un discurso que le apuesta a la modificación de estilos de vida como la principal vía para enfrentar la epidemia. Son discursos establecidos a partir de las políticas públicas que han omitido por un lado la relación existente entre la política neoliberal y las modificaciones en las formas de vida a partir de las transformaciones socioeconómicas y que han privilegiado el argumento de que los factores etiológicos de la enfermedad, están relacionados con hábitos de consumo alimentario excluyendo los procesos socio históricos, políticos e incluso ideológicos que acompañan a una epidemia como esta y su forma de atenderla. La propuesta de análisis que se hace desde la Salud Colectiva permite reconocer y comprender con mayor certeza las diferencias de morir y enfermar de una población a partir de explorar el proceso salud-enfermedad-atención desde el punto de vista de un orden social marcado por condiciones económicas y políticas en un momento histórico determinado.
En el caso de la diabetes, hablamos entonces de que los significados atribuidos a esta enfermedad no son naturales ni neutros, pues expresan las internalizaciones de significados mediados por el saber médico y las instituciones de salud. Las formas de concebir la salud y la enfermedad, los caminos para atenderlas, y el desarrollo mismo de la medicina y de la práctica médica, se han vinculado entre ellas a lo largo de la historia, lo que ha ocasionado que existan posturas contradictorias en la manera de acercarse a estos fenómenos y también define diferencias en la manera de interpretar los hechos biológicos y sociales. Los procesos de salud-enfermedad y atención-cuidado revelan condiciones específicas de sistemas culturales y también modelan una manera diferenciada de estudiarlos y problematizarlos. (Menéndez, 1981, 1988

Estrategia metodológica.
Se trata de un estudio cualitativo de tipo etnográfico.
Se piensa en un abordaje cualitativo dado que el lenguaje es visto como recurso de interpretación de universos de sentido y significación (Berger y Luckmann, 1988) y como estrategia para acceder a estructuras de mundo de vida cotidiana (Schütz, 1972).
Los enfoques cualitativos parten de que la subjetividad es un fenómeno construido socialmente (Berger y Luckmann, 2000) y que la realidad percibida es, por tanto, coherente para el sujeto que ha internalizado las objetivaciones que existían antes de que éste cobre conciencia del mundo (Schultz, 1999). Además, consideran que la realidad es un fenómeno socialmente construido que implica universos de significado, es decir, con validez temporal y geográfica (Geertz, 2004), lo que permite ubicar el conocimiento de la gente como un hecho situado, dinámico y heterogéneo

1 Estudiante de Doctorado en Ciencias en Salud Colectiva. Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco.
2 Investigadora Cátedra CONACYT- UAM-X.